CIRUGÍA ROBÓTICA

Es un método para llevar a cabo una cirugía mediante el uso de pequeñas herramientas que van pegadas a un brazo robótico. El cirujano controla el brazo robótico con una computadora

Se aplicarán anestesia general, de manera que estará dormido y sin dolor.

El cirujano se sienta en una estación informática cercana y dirige los movimientos de un robot. Se fijan instrumentos quirúrgicos pequeños a los brazos del robot.
El cirujano hace pequeñas incisiones quirúrgicas para introducir los instrumentos en el cuerpo.
Un tubo delgado con una cámara adherida a su extremo (endoscopio) le permite al cirujano ver imágenes tridimensionales ampliadas del cuerpo a medida que se lleva a cabo la cirugía.
El robot equipara los movimientos de la mano del médico para llevar a cabo el procedimiento usando los instrumentos diminutos.

robots

• Da vinci
• Isopo
• Zues

 

VIDEOS

HISTEROSCOPIA

Es un procedimiento que permite el diagnóstico y tratamiento de enfermedades o problemas uterinos introduciendo un sistema óptico con fuente de luz fría a través del cérvix

indicaciones

• Infertilidad/esterilidad
• Fibromas o miomas
• Pólipos uterinos
• Malformaciones uterinas
• Sangrado uterino anormal

contraindicaciones

Absolutas

• endometriosis aguda
• enf.inflamatoria
• EIP aguda

relativas

• EIP crónica
• gestación precoz 
• sangrado uterino profuso
• cáncer de cérvix

La ventaja de la histeroscopia es un procedimiento ambulatorio no invasivo, que permite la visualización de la cavidad uterina sin el uso de anestesia y sin dolor.

complicaciones

• dolor 
• hemorragia
• lesión cervical
• infección
• anestésicas
• embolias
• perforación uterina

INFERTILIDAD

La infertilidad es la incapacidad para lograr el embarazo, luego de un año de relaciones no protegidas, o una vez logrado el embarazo, la imposibilidad de que llegue a feliz término

Los problemas más frecuentes de infertilidad femenina son:

Alteraciones hormonales que influyen en la maduración ovárica o en la liberación del óvulo
Enfermedad inflamatoria pélvica
Endometriosis, en la que el tejido uterino invade órganos vecinos, provocando infertilidad
Alteraciones en la calidad del moco cervical
Obstrucción anatómica de las trompas de Falopio
Problemas inmunológicos
adherencias
miomas


Los problemas más frecuentes de infertilidad masculina son:

Número insuficiente de espermatozoides (oligospermia). Habitualmente se considera un recuento normal el que supera 20 millones de espermatozoides por cada mililitro de semen.
Alteraciones de movilidad (astenospermia) o morfología de los espermatozoides (teratospermia).
Problemas relacionados con la cantidad producida de semen.
Alteraciones relacionadas con la actividad sexual.
Problemas inmunológicos.

exámenes

ecografia trasvaginal
histerosalpingografía
laparoscopia

ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA LAPAROSCOPICA

Planificación familiar

racionalización voluntaria y consiente que hace una pareja para el espaciamiento de los embarazos y el número de hijos que deseen

La esterilización por laparoscopia, denominada ligadura de trompas (pomeroy), es una intervención quirúrgica efectuada para cerrar las trompas de Falopio con el fin de prevenir el embarazo. Durante la operación, se usa un tubo de observación iluminado, denominado laparoscopio, para guiar otros instrumentos.

En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un óvulo hacia una trompa de Falopio. Después del coito vaginal, el espermatozoide puede entrar en la trompa para fecundar el óvulo. Si no se produce la fecundación, el óvulo es absorbido por el cuerpo o expulsado durante la menstruación.

métodos temporales

• m. mecánicos
• m. naturales
• m espermaticidas
• m. hormonales
• m. quirúrgico

TÉCNICAS 

La técnica de esterilización por laparoscopia realiza por medio de la introducción de una cámara de diámetro de 1 cm a nivel umbilical, y la aplicación de 2 pinzas de 0,5 cm de diámetro a nivel la parte inferior del abdomen, hacia los extremos distales. Por la primera incisión, la umbilical,introducimos la cámara con la cual vamos a visualizar y revisar toda la cavidad abdominal, por las otras dos incisiones introducimos las pinzas con las cuales vamos a traccionar, pinzar y cauterizar las trompas uterinas

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pinza de coagulación bipolar

se toma la trompa en la porción media, se debe tomar en la totalidad del espesor, posteriormente se coagula el tejido tubárico, luego se repite esta operación hasta lograr la cauterización del tejido de 2 a 3 cm de la trompa.
Una vez lograda la cauterización de la trompa se procede a seccionarla con las tijeras , este corte no es absolutamente necesario pero se hace para más seguridad.

Esterilización con clip o bandas

Se utiliza una pinza especial para colocar un clip sobre el segmento medio de la trompa uterina y así lograr su obstrucción mecánica. Los más usados son los clips de Filshie o los de Hulka.

La colocación del anillo de youn se realiza con un aplicador de anillo especial con una pequeña y muy tirante banda de silicona, esta banda está a tensión máxima. Con la pinza, se toma la porción media de la trompa, se tracciona hacia arriba, por medio de un mecanismo manual se empuja la banda de silicona hacia el asa de la trompa y por la contracción de la banda se comprime el sitio incluido en la trompa y se obtiene una oclusión segura.

técnica de irving

técnica Parklay

técnica de uchida

Minilaparotomia

• infraumbilical
• suprapúbica

vía vaginal

laparoscopia

• laparoscopia directa
• videolaparoscopia

histeroscopia

 

HISTEROSCOPIA